Page 24 - Es Busqueret 22

TONI MUñOZ

Amb la teva ajuda ho farem possible

Fes-te del GOB !

BUTLLETA D’INSCRIPCIÓ AL GOB
La persona que subscriu vol associar-se al Grup Balear d’Ornitologia i Defensa de la Naturalesa (GOB)

Nom ...................................................................................................................................................................................................... DNI ............................................................................... Data de naixement .....................................................
Domicili .................................................................................................................. Codi postal ............................................. Localitat .......................................................................... Telèfon ..............................................................
E-mail .................................................................................................................................................................................................
Quota anual d’associació 2010: menors de 18 anys: 16,43 €; de 18 a 23 anys: 31,11€; majors de 23 anys: 54,59 €; familiar-1 (adult més nins): 63,40 €;
familiar-2 (dos adults més nins): 109,18 €; entitat col·laboradora: 160 €.
Carta d’ordre a l’entitat bancària
Distingits senyors: els agrairé que, fins a nova ordre, atenguin amb càrrec al meu compte els rebuts que els presenti el Grup Balear d’Ornitologia
i Defensa de la Naturalesa (GOB), a nom de la persona que s’associa.
Núm. BANC Núm. OFICINA D.C.
Titular del compte ...................................................................................................................................................................................................
Data .............................................................................................................
Persona que s’associa (firma) Titular del compte (firma)
Núm. COMPTE

Per favor, fes arribar la butlleta al GOB: C/Manuel Sanchis Guarner, 10 baixos, 07004 Palma de Mallorca